山西省醫(yī)療保障局
山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品
采購(gòu)使用工作的通知
晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號(hào)
各市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，省藥械集中采購(gòu)中心，省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各藥品供貨企業(yè)：
為進(jìn)一步完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，更好滿足人民群眾和醫(yī)療臨床用藥需求，持續(xù)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用相關(guān)事宜通知如下：
一、加強(qiáng)縣域醫(yī)療集團(tuán)藥品“五統(tǒng)一”采購(gòu)管理
縣域醫(yī)療集團(tuán)要強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村藥品“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購(gòu)目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算）采購(gòu)使用管理?？h域醫(yī)療集團(tuán)要指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善藥品配備使用管理，合理制定采購(gòu)計(jì)劃，將基層常見(jiàn)病用藥、群眾習(xí)慣用藥、康復(fù)用藥、承接上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人診治需求用藥列入基層藥品采購(gòu)目錄，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用科學(xué)性、精準(zhǔn)性。要以縣域醫(yī)療集團(tuán)藥品采購(gòu)配送總量與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂采購(gòu)配送協(xié)議，實(shí)施“五統(tǒng)一”管理，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品足量配送到位，保障基層群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本用藥需求。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品采購(gòu)使用
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持臨床需求導(dǎo)向，依據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則和本機(jī)構(gòu)疾病治療特點(diǎn)，及時(shí)優(yōu)化藥品采購(gòu)使用目錄，確保本院醫(yī)療臨床常用藥品及基本藥物的正常使用。對(duì)暫時(shí)未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)藥品供應(yīng)目錄（以下簡(jiǎn)稱“目錄外藥品”），但有明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、臨床治療不可替代的品種，應(yīng)按相關(guān)流程完成院內(nèi)審核后，經(jīng)住院患者知情同意并簽署意見(jiàn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)、規(guī)范使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立目錄外藥品專賬，專賬資金納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，并納入住院總費(fèi)用一并上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)。對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，按規(guī)定予以報(bào)銷。
三、健全短缺藥品目錄管理機(jī)制
為切實(shí)做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)，保障臨床必須易短缺藥品的供應(yīng)使用，省級(jí)實(shí)施《短缺藥品清單》動(dòng)態(tài)管理制度，對(duì)納入國(guó)家及我省短缺藥品清單中的藥品實(shí)施常態(tài)儲(chǔ)備、監(jiān)測(cè)報(bào)告和直接掛網(wǎng)采購(gòu)相關(guān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理設(shè)置急（搶）救藥等本院臨床必須藥品庫(kù)存警戒線，保障易短缺藥品3個(gè)月的庫(kù)存量，并按相關(guān)要求及時(shí)將本院藥品短缺情況上報(bào)“短缺藥品監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)”。對(duì)于臨床必需，納入《短缺藥品清單》管理的藥品，由藥品生產(chǎn)企業(yè)自主（或委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)）申請(qǐng)掛網(wǎng)，并提供全國(guó)省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考企業(yè)提供的全國(guó)省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)自主采購(gòu)。
四、暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)藥品渠道
全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用的藥品（包括目錄外藥品采購(gòu)）均須通過(guò)山西省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱：省平臺(tái)）陽(yáng)光采購(gòu)（包括陽(yáng)光備案采購(gòu)）、公開(kāi)交易。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好本院藥品采購(gòu)使用工作，多措并舉確?；颊哂盟幮枨螅瑢?duì)同通用名藥品，優(yōu)先采購(gòu)使用集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品、優(yōu)先采購(gòu)使用省平臺(tái)掛網(wǎng)的價(jià)格適宜的產(chǎn)品；對(duì)暫未納入省平臺(tái)掛網(wǎng)目錄但臨床治療特殊需求以及群眾慢性病常見(jiàn)病常用價(jià)格適宜的藥品，可從省平臺(tái)掛網(wǎng)的《備選藥品目錄》或《監(jiān)測(cè)藥品目錄》中選取采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照同通用名掛網(wǎng)藥品價(jià)格或由供貨企業(yè)提供并承諾“全國(guó)最低供貨價(jià)”后與供貨企業(yè)議定。對(duì)于臨床或科研必須，但未在省平臺(tái)掛網(wǎng)的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成本院相關(guān)采購(gòu)審核流程后通過(guò)省平臺(tái)自行備案采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照備選藥品采購(gòu)相關(guān)辦法與供貨企業(yè)議定。
五、強(qiáng)化藥品供應(yīng)配送及貨款結(jié)算管理
藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)要誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)，按照合同約定保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)使用藥品需求，杜絕商業(yè)賄賂、提供藥品回扣等違法違規(guī)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品收支納入預(yù)算管理，承擔(dān)藥品采購(gòu)及藥款結(jié)算主體責(zé)任，按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底，切實(shí)優(yōu)化藥品市場(chǎng)營(yíng)商環(huán)境。省藥械集中采購(gòu)中心要依托省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，建立健全醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)機(jī)制和藥品掛網(wǎng)采購(gòu)監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)網(wǎng)上采購(gòu)藥品情況及掛網(wǎng)藥品配送供應(yīng)，采購(gòu)量異常等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，對(duì)不按合同約定及時(shí)供應(yīng)和沒(méi)有足量供應(yīng)的供貨企業(yè)（生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)）進(jìn)行督促、約談，并對(duì)違規(guī)失信企業(yè)予以相應(yīng)懲戒。
六、加強(qiáng)藥品采購(gòu)使用監(jiān)管
醫(yī)療保障部門(mén)要進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)配送結(jié)算管理機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)集中帶量采購(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)付貨款及結(jié)余留用考核激勵(lì)機(jī)制，不斷優(yōu)化集中帶量采購(gòu)和規(guī)范掛網(wǎng)藥品政策措施，促進(jìn)臨床優(yōu)先配備使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜藥品。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，定期分析評(píng)估轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用情況，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄規(guī)范化管理，不斷促進(jìn)用藥結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，形成科學(xué)合理實(shí)用的用藥結(jié)構(gòu)，保障醫(yī)療臨床合理用藥。
各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，定期互通相關(guān)信息，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、使用、價(jià)格、質(zhì)量、貨款結(jié)算及藥品供應(yīng)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，保障臨床用藥需求。
山西省醫(yī)療保障局 山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年3月3日
（此件主動(dòng)公開(kāi)）